ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

Страховые представители

Нормативные документы

Страховые медицинские организации

Крыммедстрах
Арсенал

Приглашаем Вас заполнить анкету!

banner5
Спасибо за участие!

Директор ТФОМС РК Андрей Карпеев принял участие в пресс-конференции, посвященной Всемирному дню безопасности пациента

Для саита
17 сентября в Мультимедийном пресс-центре МИА «Россия сегодня» в Крыму состоялась пресс-конференция, приуроченная Всемирному дню безопасности пациента, в котором принял участие директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрьевич Карпеев.

 К этому дню Минздрав России совместно с Росздравнадзором и представительством Всемирного организации здравоохранения запланировали ряд акций и различные мероприятия. Цель мероприятий – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов.
На пресс-конференции обсуждались вопросы, связанные с обеспечением безопасности пациентов на территории Республики Крым. Что нужно для предоставления безопасной медицинской помощи? Что для него стало приоритетом в условиях пандемии? Каков уровень информированности пациентов в этом вопросе? Какие мероприятия пройдут в этом году, посвященные этому дню?
Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Карпеев отметил, что Фонд в соответствии с действующим законодательством  осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на  территории субъекта Российской Федерации, в том числе защиту прав застрахованных граждан.
Основной задачей работы Фонда является улучшение доступности и высокое качество оказания медицинской помощи жителям Крыма. Доступность оказания медицинских услуг осуществляется участием ТФОМС в национальных проектах «Здравоохранение» и «Демография», в рамках которых осуществляются региональные программы, например, «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Детство».
Высокое качество оказания медицинских услуг достигается посредством работы с обращениями граждан, которые поступают на единый контакт - центр, сформированный в системе обязательного медицинского страхования через институт страховых представителей. По обращениям проводятся экспертные контрольные мероприятия.  Сформирован координационный совет, выполняющий функцию совещательного органа по защите прав застрахованных.
За 8 месяцев 2020 года через контакт-центр поступило более 50 тысяч обращений застрахованных граждан. Это на 64% больше, по сравнению с обращениями, поступившими в 2019т году.  Анализ показал, что рост обращений в этом году связан с повышенной эпидемиологической обстановкой на территории Республики Крым. Небольшая доля обращений (0,01% от общего количества) – это жалобы. Проверки показывают, что половина этих жалоб являются необоснованными. По всем обоснованным жалобам в медицинских учреждениях проводится контроль.  Характер жалоб больше связан со сложностью или невозможностью получения той или иной медицинской услуги,  диагностических исследований, КТ, МРТ, лабораторных исследований, а также посещение некоторых узких специалистов.
Если вопросы по обращениям граждан не входят в компетенцию ТФОМС,  обратившиеся граждане могут тут же переключиться на «горячую линию» и связаться со специалистами Минздрава РК, Росздравнадзора или Роспотребнадзора.  
С 2016 года включен ресурс «Личный кабинет пациента», который открывает  возможность застрахованным гражданам видеть объём и стоимость полученной медицинской услуги. За истекший период ресурс посетило более 16 тысяч человек, в том числе воспользовались возможностью подтверждения или опровержения оказанных медицинских услуг более 2 тысяч застрахованных граждан.
В соответствии со статистическими данными ресурса, фондом проводятся  контрольно-экспертные мероприятия.  За прошедший период проведено  более 130 тысяч экспертных мероприятий, из которых дефектными признаны порядка 40% случаев. Но не каждый случай является нарушением качества оказания медицинской помощи. Среди нарушений часто встречается неполное заполнение медицинской документации, не выполнение стандартов и порядков оказания медицинской помощи в полном объёме, но не повлиявшее на состояние здоровья.
Все материалы по обращениям граждан систематизируются, анализируются и по результатам контрольных мероприятий формируются акты проверок, которые предоставляются в медицинские организации. В свою очередь, медицинские организации формируют план устранения замечаний и нарушений,  эта информация анализируется. Аналитические материалы предоставляются в Минздрав и рассматриваются на ежемесячных  заседаниях координационного совета. По результатам рассмотренных случаев, формируются протокольные поручения обязательные для исполнения всех участников. КС позволяет определять риски и принимать своевременные  управленческие решения. На этой площадке объединены все учреждения, заинтересованные в качестве и доступности оказания медицинской помощи застрахованным гражданам Крыма.
Контрольно-экспертные мероприятия  позволили улучшить такие показатели, как доля профильной госпитализации у пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения до 96%,  снизить в три раза  преждевременные  выписки пациентов,  в два раза нарушения преемственности, а непрофильная госпитализация снизилась в три раза. 
Сформирована  база данных застрахованных граждан, имеющих заболевания с риском для жизни и передана в медицинские учреждения Крыма. Там им оказывается своевременная квалифицированная медицинская помощь.  Поэтому всплеск роста заболеваемости не наблюдается, т.е. остается на уровне прошлого года. Регулярный анализ потребления медицинской помощи и своевременное принятие решений позволяет избежать критических ситуаций.
Резюмируя свое выступление, Андрей Карпеев посоветовал застрахованным гражданам придерживаться рекомендаций, которые им предлагают Росздравнадзор, Роспотребнадзор и другие медицинские учреждения.
Также в работе пресс-конференции приняли участие руководитель Территориального Росздравнадзора по РК и г. Севастополю Василий Климов, заместитель министра здравоохранения РК Антон Лясковский, директор медицинской академии КФУ имени Вернадского Евгений Крутиков.

facebook
facebook

Контакты

Почтовый адрес:

295034, г. Симферополь,

Бульвар И. Франко, 12-14.


Электронный адрес:

tfomsrk@tfomsrk.ru


Телефон:

(3652) 77-24-77 (общий)


«Горячая линия»

отдела защиты прав застрахованных:

8 800 301 41 53,
(3652) 77-25-77


Режим работы:

Пн-Чт: 9:00-18:00

Пт: 9:00-16:45


Филиал в Ялте:
8 (3654) 77-31-85
Филиал в Феодосии:
8 (36562) 91-0-91
Филиал в Евпатории:
8 (36569) 92-0-92


Просмотреть на карте